6.防止烫伤
糖尿病患者由于感觉减退或缺失,对温度不敏感,极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备,冬天若怕冷,可以多垫一点褥子取暖,或者开一会电热毯,但要在上床前就把电源关掉。
7.全身性防护
糖尿病患者还应该注意做好一些全身性的防护。积极地控制血糖 ,保证血糖的平稳。同时,保持良好积极的心态 ,如此才能更快地治愈足部溃疡。
四、糖尿病足的治疗方案
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1.溃疡的治疗
根據糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可採用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,並進行患者教育,定期隨訪。 一旦出現皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發展。 緩解1級傷口所受外來壓力的方法有,穿術后鞋、使用足踝支具、穿預製可行走支具,或使用全接觸石膏。 除了恰當的減壓受壓部位以外,還需要恰當的潰瘍傷口護理,以避免組織脫水性細胞壞死,加速傷口癒合。
手術指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。 2級和3級的傷口需要進行手術干預,3級的傷口需要應用抗生素,還可能需要截肢。 與身體其他部位對比,后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差,故更需要手術干預。 手術方法包括潰瘍清創、骨突切除、足與踝關節畸形矯正等。 糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發生率或復發率。 此外,也可考慮行跟腱延長術,以減輕前足或是中足蹠側的壓力。
2.感染的治療
嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創,直至到達有活性的出血組織; 清創不應僅限於表淺的皮膚組織。 要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點。 行膿腫引流時應取縱形直切口,以增加靈活性,並利於癒合。 有骨髓炎的區域應當行盡量大範圍的清創,同時要考慮足的穩定性與清除病灶之間的平衡。 除手術治療以外,嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。 治療的時間和抗生素的選擇要根據細菌培養結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。 此外,還可考慮請感染科醫生會診。
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