3.翻轉移位型、骨折脫位型
採用閉合複位。 閉合複位不成功者,均應切開複位,矯正骨折塊的旋轉移位。 盡可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發生缺血壞死。 用2枚克氏針交叉固定,術後用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關節。
4.陳舊骨折
移位不嚴重,預計以後不會造成肘部形態及功能影響者可不手術,骨折塊翻轉移位或畸形癒合將嚴重影響功能者應手術治療。 只要術中複位滿意,內固定牢靠,術后積極主動功能鍛煉,絕大多數患者仍可獲得較好的結果。 即使術前肘關節已僵硬,手術后也能得到部分功能改善。
5.併發症治療
(1)肘外翻畸形 傷后肱骨遠端桡側骨骺軟骨板損傷,可導致早期閉合。 致使肱骨遠端發育不均衡造成肘外翻,肱骨遠端呈魚尾狀畸形。 外翻明顯者,可行截骨術矯正。
(2)尺神經炎或麻痹
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由於肘外翻畸形的牽拉,或尺骨鷹嘴對尺神經的撞擊可導致尺神經炎,發現后應及早將尺神經前移,以免發生麻痹。
三、肱骨骨折易導致的三種併發症
1.血管損傷
肱骨近端骨折合併血
管損傷者較為少見。 一般以腋動脈損傷發生率最高。 老年病人由於血管硬化、血管壁彈性較差,較易發生血管損傷。 動脈損傷后局部形成膨脹性血腫,疼痛明顯。 肢體蒼白或發紺、皮膚感覺異常。 動脈造影可確定血管損傷的部位及性質。
2.臂叢神經損傷
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察
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神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
3.胸部损伤
高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
四、肱骨骨折的预防及饮食
本病主要是由於外傷性
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因素引起,故平時要注意安全。 而本病預防的重點是要預防併發症的發生。 骨折端過度分離者易發生骨不連接形成假關節。 骨折固定后早期進行上臂肌肉主動舒縮活動,並在傷后2~3周作肩、肘關節活動,防止關節功能障礙。
肱骨骨折患者飲食
1、早期(1-2周):飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周):可在初期的食譜
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上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。
3、後期(5周以上):飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
結語:通過上文的介紹,我們知道了肱骨骨折的知識,知道肱骨骨折是多發於兒童的疾病,所以家長朋友們一定要時刻關注孩子的周身安全,防止這類疾病的發生。
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