一、扁桃體炎急性扁桃體炎多具有典型臨床表現,不難診斷,但應與咽白喉、文桑氏咽峽炎、白血病及猩紅熱等鑒別。 慢性扁桃體炎目前尚無滿意的客觀診斷方法,主要根據反覆急性發作的病史,再結合檢查可見扁桃體及舌齶弓慢性充血,扁桃體小窩口有黃白色栓塞物,壓擠舌齶弓有膿性物自小窩口排出,扁桃體肥大或縮小表面有瘢痕及粘連等,即可診斷。 細菌培養、小窩內脫落細胞學檢查及血清抗鏈球菌溶血素“ O”、抗透明質酸酶及抗鏈激酶等的效價測定,皆可做為診斷的參考。 慢性扁桃體炎應與扁桃體生理性肥大(多見於兒童及青少年,無自覺癥狀及反覆急性發作史)、扁桃體角化症、扁桃體腫瘤等鑒別。
二、梅毒各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點,若見下疳伴有淋巴結腫大,全身廣泛對稱,特別是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀,或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊(扁平濕疣)並伴有全身性淋巴結腫大時,應考慮到早期梅毒的可能。 若病
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人有不潔性交史,梅毒的可能性更大。 此時應進行實驗室檢查,實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應檢查。 臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法,梅毒螺旋體的螺旋緊密規則,折光強,運動活潑,易於辨認。 發現梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有説明,特別是已出現下疳而血清梅毒反應未轉為陽性前更有診斷意義。
四、頸部淋巴結腫大常見原因
(1)炎症。
急性者有紅,痛,
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熱的特點,起病快,局部有壓痛,經抗炎后腫塊消退。 慢性者病程長,活動,無壓痛,常位於下頜下區。
(2)結核。
可原發性或繼發於,腹腔的結核病灶,病程長,腫大淋巴結呈串狀,質中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死,,潰破則形成瘺管。
(3)转移性恶性肿瘤。
為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發灶多位於頭頸部,腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常為一側性,也可雙側受累。 鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結。
(4)惡性淋巴瘤。
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為一種發生於淋巴網狀組織的惡性腫瘤。 非何傑金淋巴瘤的腫塊無痛性,進行性增大,質硬,活動度差,何傑金淋巴瘤多為雙側性,有發熱,肝脾腫大,消瘦乏力癥狀。
(5)愛滋病。
由人類免疫缺陷病毒侵犯所致,病程長,淋巴結逐漸增大,常有腹股溝淋巴結腫大,發熱,消瘦,乏力和白細胞減少等
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